您当前的位置:首页 > 科教信息 > 医疗动态
C反应蛋白您了解多少?
时间:2018-07-30 08:00:00  来源:澳门威尼斯人官网  作者:检验科 字体大小:
[导读] C-反应蛋白(C-ReactiveProtein,CRP)是一类急性反应蛋白,随着损伤、炎症或各类疾病的发生迅速增加,在临床上用于炎症检测、判定感染的类型以指导抗生素用药。

   C-反应蛋白(C-ReactiveProteinCRP)是一类急性反应蛋白,随着损伤、炎症或各类疾病的发生迅速增加,在临床上用于炎症检测、判定感染的类型以指导抗生素用药。

1.hs-CRP浓度的临床意义

项目名称

检测结果

临床应用建议

hs-CRP

<1.0 mg/L

l 心血管疾病危险性评估为低危险性

1.0-3.0mg/L

l  心血管疾病危险性评估为中度危险性,建议给予抗炎治疗

l  间隔2周后再次检测,取平值作为观察的基

l  新生儿感染正常参考值为2mg/L

>3.0mg/L

l 心血管疾病危险性评估为高危险性,建议给予抗炎与抗栓同时治疗

2、  CRP浓度的临床意义

项目名称

检测结果

临床应用建议

CRP

儿童

<10mg/L

l 病程大于6-12小时,可基本排除细菌感染或细菌已被清除

10-25mg/L

l  提示细菌感染

l  在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下

l  如病程尚短,不能排除病毒感染,应数小时后再复查

>25mg/L

l 细菌感染

成人

10-25mg/L

l  提示细菌感染

l  在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下

l  如病程尚短,不能排除病毒感染,应数小时后再复查

25-50mg/L

l 提示细菌感染

 

 

50-100mg/L

l 通常是细菌感染 l 病毒感染不常见

>100mg/L

l  提示较严重的细菌感染

l  病毒感染基本可任意排除

3.CRP在临床疾病中应用

l  儿科感染性疾病:

  <10mg/L:如果患者不是新生儿(新生儿是否感染分界值为2mg/L),病程已发展大约6-12小时,可基本排除细菌感染或细菌已被清除。

10-25mg/L:1)提示病毒感染;2)在抗生素治疗时,CRP应降至此水平以下;3)如病程尚短,不能排除细菌感染,应数小时后在复查。

>25mg/L:细菌感染。

l  肺部感染:

  肺炎在年老人群中较难诊断,通常不大有发热。 在许多情况下CRP大于100mg/L,强烈提示细菌感染,如肺炎或化脓性支气管炎。典型的病毒性肺炎不会超过50mg/L

l  脑膜炎:

  脑膜炎时细菌性平均195mg/L,病毒性感染,CRP则低得很多,CRP大于20mg/L极大的提示细菌病原学的可能。当超过100 mg/L时具有诊断性,治疗成功的结果可使CRP1周内降至正常。

l  痛风、风湿病;

  在痛风中,CRP明显升高,类风湿性关节炎患者CRP与疾病相关性较大。风湿性多肌痛,表现为严重的的晨僵如肩创臂围区域的疼痛,它与弥散性的系统症状相关联,如压迫和不适。检测CRP显著升高。CRP在用皮质类固醇治疗有反应时,快速降至正常,它的检测对监测和调整治疗有很好的作用。

l  急性胰腺炎:

  急性胰腺炎通常在最初24h引起CRP升高,若无并发症,此值在第一周末下降,如果第一周末CRP大于100mg/L,很可能已形成并发症,如囊肿或假性囊肿,可用超声波和放射学检查来证实,如果入院时CRP 大于110mg/L,可能是出血性胰腺炎(临床灵敏度88%,特异性94%

  生殖系统感染、盆腔炎:无并发症的衣原体感染不会引起CRP的升高;子宫附件炎病例有81%CRP升高,只52%的病例白细胞增多,因此CRP是可考虑作为检查该患者有价值的数据。

  l  术后感染:有术后并发症,如感染,CRP将保持升高或导致继发性升高;无并发症的病例中,7-10天下降至基线。期望值:术后2~3天:250350mg/l,术后57天:<30mg/l

  l  器官移植排异:早期排异反应:器官移植后,CRP 是一个很有用的监测指标。在器官移植后的前3d CRP升高,然后开始下降,如CRP 浓度不降,可怀疑存在早期排异反应。