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烧伤整形血管瘤科
时间:2012-09-21 10:17:57  来源:澳门威尼斯人官网  作者:澳门威尼斯人官网 字体大小:
[导读]采用综合疗法治疗各种原因烧烫伤、电灼伤、皮肤慢性溃疡等,疗程短、痛苦小、费用低,Ⅱ度不留疤。

  澳门威尼斯人官网烧伤、整形、手外科拥有实力雄厚的专业人才队伍,现代化的无菌病房和大型远红外烤架、烧伤翻身床、进口吸脂机,监护系统及床头呼叫系统等先进的医疗设备。科室现有医护人员16名,其中主任医师1名,副主任医师3名,主治医师2名,住院医师3名。 

    电  话:63869869 63869615  
    地  址:外科楼7层
    主  任:林海兵
    副主任:王晓辉    郭洪耀
   

 王晓辉.jpg王晓辉,男,52岁,大学本科学历,耳鼻咽喉头颈外科副主任医师,从事本专业临床工作30余年,中华医学会南阳市耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员,曾先后在中山医科大学第三附属医院耳鼻喉科和北京同仁医院耳鼻喉科进修学习,在国内省级以上学术刊物上发表本专业学术论文十余篇,南阳市科技成果二等奖两项,《简明耳鼻咽喉-头颈外科学》副主编。熟练掌握耳鼻咽喉-头颈外科常见病,多发病,疑难病及急危重和部分罕见病的诊断和诊疗,独立开展乳突根治术,鼓室成形术(1,2型)耳前瘘管切除术,鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术,鼻内镜下鼻窦(上颌窦,筛窦,额窦,蝶窦)手术,鼻侧切开鼻腔鼻窦肿瘤切除术,鼻息肉切除术,中鼻甲,下鼻甲部分切除及成形术,鼻窦肿瘤切除术,增殖体,扁桃体切除术,腭咽成形术,声带息肉切除术,腮裂瘘管切除术,甲状舌骨囊肿(瘘管)切除术,喉裂开喉部肿物切除术,腮腺浅叶及腮腺肿瘤切除术,颌下腺切除术,下颌骨骨折及复杂的颌面部外伤手术,食道异物取出术等耳鼻咽喉头颈外科手术。          

 

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郭洪耀,硕士研究生学历,副主任医师。从事烧伤整形临床工作十余年,参与多批严重烧伤病人的抢救和大面积烧伤休克期切痂微粒皮移植技术,在危重烧伤救治方面经验丰富。并与河南省人民医院合作,师从省人民医院血管瘤科主任董长宪教授,开展各种类型血管瘤和血管畸形的诊治。
简历
1993.9-1998.7   河南医科大学  学习
1999.2-2004.9   澳门威尼斯人官网  工作
2004.9-2007.7   贵阳医学院攻读硕士研究生
2007.8-至今    澳门威尼斯人官网  工作
著作及成果:
《胫骨外露及皮肤软组织缺损修复》
《鼻唇沟皮瓣修复鼻肿瘤切除后缺损15例》
《烧伤创面感染病原学分析及防治》
《大面积深度烧伤死亡11例临床分析》
《应用负压封闭引流技术治疗29例糖尿病足患者的体会》
学术团体及社会兼职
南阳市医学会烧伤专业委员会委员
南阳市医学会整形专业委员会委员

   

    主要业务范围:各种原因烧伤、电击伤;难愈创面修复;血管瘤的综合治疗;自体毛发移植术;瘢痕或先天畸形整形及器官再造;手外伤、断指再造;各类美容外科手术。

    难愈性创面
    难愈性创面之糖尿病足、褥疮、慢性溃疡、臁疮(俗称烂腿)是世界性难题,我科开展此治疗已10 多年,是我市首家难愈性创面治疗中心,经常派遣人员去北京市中医院及全国各大医院进修学习新的治疗方案和技术,采取中西医结合综合治疗方案,不开刀,不截肢,对于糖尿病足,褥疮,慢性溃疡,臁疮(俗称烂腿)等病人,早期清创,感染控制后给予换药,中药外敷内治,中西医综合治疗,效果好,费用低,提高患者的生存率,改善患者的生活质量。
    血管瘤
    澳门威尼斯人官网烧伤整形血管瘤科室血管瘤专业病区,河南省临床特色专科,与河南省人民医院长期合作,已诊治来自全市13个县市不同类型的血管瘤患者。
    1、单纯局部尿素注射:将尿素溶液直接一点或多点注射于病变组织中,适用于体表的肿瘤类血管瘤(草莓状血管瘤和肿瘤类海绵状血管瘤)。该类血管瘤是最常见的血管瘤约占血管瘤总数的70%以上,局部注射可使体表的肿瘤类血管瘤逐渐退化、消失,达到彻底治愈的目的,并且能够达到较为满意的美容效果,该方法简单,易于推广,是目前治疗体表的肿瘤类血管瘤较为满意的方法之一。
    2、局部尿素注射+手术切除:通过局部尿素注射使其病变组织硬化后再行手术切除。适用于血管畸形类血管瘤。对血管畸形类血管瘤,原则上需手术完全切除病变才能达到治愈的目的,但常规的单纯手术切除,出血多、风险大、复发率高,应用局部尿素注射+手术切除,通过局部尿素注射使其病变组织硬化后再行手术切除,出血减少、风险减小、复发率低。
    毛囊移植
    我科在南阳率先引进了美国的SlotPunch技术进行自体毛囊移植技术治疗秃顶脱发,眉毛,睫毛,阴毛的再造等 ,已为近千例秃顶脱发患者解除了痛苦,长出了新发。“毛囊移植术”是应用显微外科手术技术取出这一部分健康的毛囊组织,经仔细加工培养后按照自然的头发生长方向艺术化地移植于患者秃顶、脱发的部位。毛囊存活后便会长出健康的新发,而且所长出的新发保持原有头发的一切生物学特性。
    适合人群:雄性脱发、秃顶、头发稀少;烧伤、烫伤、头癣等引起的“瘢痕性缺发”;无睫毛、眉毛(先天眉毛稀少或外伤引起的无眉、缺眉)及青春生长期后,阴毛稀疏或无毛阴毛的移植。其它还可移植胡须、额头过高地调整、美人尖、鬓角局部修饰等。适合的条件是身体健康,后枕部毛发;良好,均可接受该手术治疗。
 

 

烧伤的健康教育科普知识
    现实生活中,当我们遇到烧伤的紧急情况,难免有些手足无措,应如何采取正确急救措施:
    一、在烧伤现场应如何进行急救?
    1、火焰烧伤 首先拿棉被或毛毯把人盖起来,通过降低温度隔绝空气达到灭火。另外每个身处险境的人都会本能地去奔跑、呼救求生,这是不正确的。因奔跑时火借风速会烧得更旺,虽然通过呼叫可能有获救的希望,但火灾现场的烟雾会造成呼吸道和体表的烧伤,应该用毛巾捂着鼻子,让自己的身体处在低处,一旦火焰烧到身体上,可通过就地打滚办法压灭火焰;如果头部烧伤可用毛巾包住冰块冷敷,也可用冷水冲烧伤处,防止烧伤面积扩大,千万不要自行涂抹东西,这样最易引起细菌感染。
    2、热水热液烫伤 应立即将被热水、热液浸湿的衣服脱去,将受伤部位浸泡于冷水中以减轻损伤程度,切忌乱涂药物,以免增加感染机率,影响对烫伤程度的评估。
    3、化学物品烧伤 应立即将溅有化学物品的衣服脱去,并以大量清水冲洗创面至少20分钟,并及时送往附近医院。
    4、电烧伤 分为电接触伤和电弧烧伤,或两者兼有。电弧烧伤灭火方法与火焰烧伤相同。电接触伤应立即切断电源,如伤员有呼吸、心跳停止,应立即进行体外心脏按压和人工呼吸,并及时送往专科医院。
    二、什么程度的烧伤不留疤痕?什么程度的留疤痕?
    Ⅰ度烧伤在3~5天后开始通常说爆一层皮,我们说叫脱屑愈合,不留疤痕;浅Ⅱ度烧伤如没感染,10~14天愈合,不留疤痕,但皮肤有不同程度的色素改变;深Ⅱ度烧伤要3~4周愈合,好了以后根据个人体质遗留不同程度的疤痕;Ⅲ度烧伤,焦痂4周左右溶解分离,暴露大块肉芽创面,需植皮修复,遗留严重疤痕。
    三、疤痕能自动消失吗?
    不能。可以用药物及压力疗法等方法减轻疤痕增生的程度,但不会完全去除,更不会自行消失。但是,疤痕稳定后,时间越长越会软化。
    四、瘢痕挛缩畸形术后的健康指导
    1、注意保护手术部位,避免阳光直接照射,以防止皮片色素沉着;
    2、术后注意关节部位的主动或被动活动,鼓励病人参加日常生活劳动,增强肌力。还可以利用各种器械、弹力支架和按摩等康复手段进行多种练习,预防瘢痕增生;
    3、颈部瘢痕挛缩手术后要保持头仰半年以上,防止皮片再次挛缩,必要时可采用颈托;
    4、供皮区及受皮区边缘抗瘢痕治疗。在伤口愈合后尽早使用弹力绷带或弹力套等,机械压迫瘢痕,配合疤痕帖,防止其增生,或使用抑制瘢痕增生的药物。

烧伤的知识和应急处理
   烧伤知识点:
    一、烧伤指各种热水、蒸气、火焰、化学物质、电流及放射线、酸、碱、磷等作用于人体后,造成特殊性损伤,重者可危及生命。
    二、局部病变
    热力作用于皮肤和黏膜后,不同层次的细胞因蛋白质变性等发生变质、坏死,尔后脱落或结痂。强热力则可使皮肤、甚至其深部组织炭化。
    烧伤区及其邻近组织的毛细血管,可发生充血、渗出、血栓形成等变化。
    三、烧伤的判断及分类
    主要根据致伤因素、烧伤面积、烧伤深度、烧伤部位、年龄、有无外伤等并发症,以及烧伤前的体质状况等因素综合判断、分类。
    1、烧伤的分度
    ⑴ Ⅰ度烧伤
    仅伤及表皮。皮肤局部干燥、灼痛、微肿发红、无水泡。一般3-5日即可痊愈。
    ⑵ Ⅱ度烧伤
    伤及生发层,累及真皮,皮肤局部红肿、剧痛、出现水泡。
    ⑶ Ⅲ度烧伤
    伤及皮肤全层或皮下、肌肉、骨骼。皮肤局部创面苍白或黄白或焦黄以至焦黑、炭化,并且痛觉消失。
     2、烧伤严重程度的分类
    ⑴ 轻度烧伤
    指烧伤面积在10%以下的Ⅱ度烧伤;小儿烧伤面积减半。
    ⑵ 中度烧伤
    指烧伤面积为11%-30%的Ⅱ度烧伤或10%以下的Ⅲ度烧伤;小儿烧伤面积减半。
    ⑶ 重度烧伤
    指烧伤面积为31%-50%的Ⅱ度烧伤或烧伤或11%-20%的Ⅲ度烧伤;小儿烧伤面积减半。
    ⑷ 特重烧伤
    指烧伤面积超过50%的Ⅱ度烧伤或烧伤面积超过20%的Ⅲ度烧伤。小儿烧伤面积减半。
    ⑸呼吸道烧伤
    指面部有烧伤、鼻毛烧焦、鼻前庭烧伤、咽部肿胀、咽部或痰中可有炭末、声音嘶哑。重者呼吸困难、窒息,喉部可闻及干鸣。 
    烧伤应急处理
    烧伤后不要惊慌,尽力保持镇静,同时立即脱掉着火的衣服;或立即用水浇灭火焰;  或迅速卧倒,就地滚压灭火;或跳入水池、河沟内灭火,或用棉被、大衣等覆盖灭火等。
    防止火势蔓延
    切忌带火奔跑、呼喊,以免呼吸道烧伤或火借风势,越烧越旺。
    防止窒息或呼吸道烧伤
    应用湿毛巾等捂住口鼻。同时,身体应放低姿势进入或撤离火场,因位置越高,烟雾及毒气浓度越大。
    快速冷疗
    在家中,一旦发生烧(烫)伤,最简单而有效的急救处理是冷疗,即用凉水冲洗或将烧(烫)伤处放入凉水中10-20分钟,可使烧伤程度减轻并减少疼痛。
    保护创面
    若烧伤部位出现水泡,可在低位刺破,使其引流排空,切忌把皮剪掉,造成感染。
    用无菌的或洁净的三角巾、纱布、床单等布类包扎创面,以免继续受到污染。创面不可私自涂以任何药物和其他,如酱油、大酱、牙膏、外用药膏、红药水、紫药水等,应到医院处理。
    几种特殊烧伤的处理
    1、若为生石灰烧伤,应迅速清除石灰后,用大量流动的洁净冷水冲洗10分钟以上,尤其眼内烧伤,更应彻底冲洗。切忌将受伤部位用水浸泡,以免生石灰遇水产生大量热量而加重烧伤;
    2、凡眼部烧伤,严禁用手或手帕等揉擦,如为生石灰、强酸、强碱等烧伤,首先应立即用大量流动清水彻底冲洗;
    3、伤员如有口渴,应给予含盐饮料;
    4、严重烧伤者应迅速向急救中心呼救,送往医院治疗。

烧伤中医辨证
    一 定义:
烧伤通常由具有热力的火焰、蒸气、热液体或固体所引起,亦可由电能、放射线以及强酸、强碱、磷等化学物质所致。中医称之为“泼火伤,汤火伤,水火烫伤,火烧疮或灼伤”, 水火烫伤指燃烧物及灼热的液体、固体、气体以及电流等直接作用于人体,引起肌肤烫伤或烧伤,甚至火毒内攻脏腑。
    二 临床表现
毒入营血,心火气盛,扰乱神明,则皮肤水肿、潮红、起疱或体温升高,重者神昏谵语,懒言。热胜伤阴,湿毒未净,热伤营血,阴津被耗,肤失濡养,则皮肤疮面潮红水肿,表面大量渗出,自觉灼痛,有时低热,烦躁;口渴而饮水少,尿少。气血两虚,或久病耗伤阴血,气血双亏,则疮面肉芽组织不鲜或苍白,生长缓慢,患者精神萎靡,食纳差,或伴有低烧。总之,辨证属毒热炽盛,热盛伤阴,气血两虚,临床根据病人的脉证,因人辨证,不可拘一药一方,要灵活运用。
    1.毒热炽盛
    证候:本型相当于烧伤一度或浅二度,皮肤水肿,潮红,起泡或体温升高,重者神昏谵语,懒言,舌质红或红绛,脉数。
    辨析:①辨证:皮肤表面现红斑,红肿热痛,起水疱,重者神昏谵语,懒言为主要辨证要点。②病机:属于热毒炽盛,热伤营血,阴液被耗,肤失濡养出现红斑,水疱,红肿热痛,热毒内蕴,扰乱神明则神昏谵语、懒言。脉数为热毒内盛之症。
    2.热盛伤阴
    证候:本型相当于烧伤深二度。皮肤疮面潮红水肿,表面大量渗出,自觉灼痛,有时低热,烦躁,口渴而饮水少,尿少,舌质红有薄黑苔,脉细数。
    辨析:①辨证:皮肤疮面潮红,水肿,糜烂,渗出,灼痛,低热,烦躁,口渴,饮水少,尿少为主要辨证要点。②病机:属于热邪内盛,燔灼阴液,耗伤阴血;肤失濡养则皮肤潮红,水肿,糜烂,低热,烦躁。渴不欲饮,尿少,脉细数均属热盛伤阴,湿毒内盛所致。
    3.气血两虚
    证候:相当于烧伤深二度,三度,疮面肉芽组织不鲜或苍白,生发缓慢,患者精神萎糜,食纳差或伴有低烧,舌质淡红,舌苔少,脉沉细无力。
    辨析:①辨证:创面肉芽组织不鲜,生长慢,精神差,食少为辨证要点。②病机:久病耗伤阴血,气血双亏,气血运行不畅所致。