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脑外科
时间:2012-09-21 10:17:37  来源:澳门威尼斯人官网  作者:澳门威尼斯人官网 字体大小:
[导读]开展脑血管病,脑积水,脑动脉瘤,动静脉畸形,脊髓肿瘤等手术治疗;脑脓肿,脑囊虫的保守与手术治疗;对颅脑外伤的快速抢救成功率高,使许多患者恢复正常。

    床位50余张,医护人员30余人,其中高级职称3人,集综合保守,开放手术于一体,中西结合,疗效显著。
    与北京天坛医院、北京三博脑科医院长期技术协作,配置空气波、经颅磁刺激治疗仪、亚低温治疗仪、神经网络重建仪等先进设备。开展颅内肿瘤、脑出血、脑积水、脑动脉瘤、动静脉畸形、脊髓肿瘤等手术治疗,脑血管病、脑脓肿、脑囊虫的保守与手术治疗;对脑梗塞后遗症患者的后期神经修复有显著疗效;对颅脑外伤的快速成功抢救率高,使许多患者恢复正常,不留残疾。2016年10月与多家养老院协作成立“南阳医养结合体”;并计划于2017年成立“功能神经外科”。

  电话:63869609 63869898
地址:外科楼9层
主任:赵玉琦

 

赵玉琦 副主任医师.jpg赵玉琦,主任医师,从事神经外科临床工作26年,1994年至1995年于河南省人民医院进修神经外科专业一年,进修后开始创建南阳市第一人民医院神经外科,2003年作为专家被引进至澳门威尼斯人官网,再次创建该院神经外科及南阳天坛神经外科研究所,并创建主编(神经外科速报)杂志一份,(脑外快报)报纸一份,2006年成功实施去西藏无人区“万里大营救”,挽救一农民工,全国三十多家媒体包括《健康报》相继报道。2007年组织召开国家级“神经系统疾病学术会议研讨会”。可熟练颅内肿瘤、脑血管疾病、颅脑损伤、脊柱、脊髓等手术,抢救治疗工作。创立了单通道治疗颅内血肿破入脑室新术式;独创经纵裂入路治疗双额底损伤疾病;“瞳孔曲线在神经外科临床应用研究”。2004年获“南阳市第四届青年科技奖”荣誉称号;
简历
1986.09-1991.07    新乡医学院  学习
1991.07-2000.10    南阳市第一人民医院  工作
1994.04-1995.04    河南省人民医院进修脑外专业
2000.10-2002.10    挂职卧龙区第四人民医院业务副院长
2003.12-至今      澳门威尼斯人官网神经外科主任;其中2005-2010年新乡医学院神经外科在职研究生、硕士学位。
著作及成果
“DAI的影像学分型及临床诊治的相关研究”获2007年南阳市科技进步二等奖;
“瞳孔曲线与急性脑损伤的相关研究”《医学与护理》2008年8月;
“弥漫性轴索损伤的影像学分型及临床诊治的相关研究”《医学信息内外科版》2009年6月;
“神经外科手术中脑牵拉技术儿童颅内蛛网膜囊肿48例临床分析”《中医药与临床研究》2009年7月;
《神经外科手术操作规程要点》主编;
《实用神经外科手术》副主编。
 

 

健康教育专栏

高血压脑出血(HCH)
    高血压脑出血(HCH)是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。近百年来虽然国内外已有众多医学机构研究,但其病死率仍居高不下,3/4以上存活者遗有不同程度的残疾。
    那么,其发病人群及病因为何呢?一旦患上高血压脑出血,我们该采取怎样的措施,在第一时间提高患者的生存率,降低患者的病死率呢?
    高血压脑出血(HCH)多为急性发病,病程进展很快,病情恶化多于发病1~4 h以内,抢救良机往往也在此期内,如果错过良机,预后极差。                 
    首先建立完整的急诊体系,医护人员要有熟练的专业知识和良好的医疗道德,对急诊高血压脑出血患者迅速明确诊断,及时进行抢救,有效地控制病情恶化,为入院治疗奠定基础。
    院前急救由于受条件限制,在抢救治疗中更应重视一般的常规处理,对体温、呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔等重要生命体征必须检查,详细记录。
    对昏迷患者要注意去枕平卧,头偏一侧,并注意清除口腔异物(如假牙)及呕吐物,防止误吸造成窒息。
    对有呼吸不规则、浅慢或浅快等呼吸衰竭初期征象的患者常规进行气管插管,避免因缺氧而加重脑水肿。
    气管插管和高流量给氧可降低二氧化碳分压,是降低颅内压最有效、迅速的方法。脑内血肿和脑水肿引起的脑疝是导致患者死亡的主要原因。控制脑水肿,降低颅内压是抢救成功的重要环节,静脉通道应迅速完成并保持通畅。
    甘露醇是降低颅内压的首选药物,常用量为125~250 ml。每6~8 h静点1次,但是甘露醇对肾功能影响严重。在治疗的时候,需严密观察患者的肾功能。复方甘油注射液不增加肾脏负担,反跳较轻,可进入三羧酸循环代谢而提供能量,不升高血糖,与甘露醇合用可以维持恒定的降颅压作用和减少甘露醇的用量,但其进入体内过快可引起溶血,产生血红蛋白尿。
    HCH发生后合理的调整血压是阻止病情发展的重要措施,血压过高加重脑出血,血压过低则影响重要器官的血流造成缺血缺氧,加重脑水肿的程度。
    文献报道,一种观点认为脑出血患者在最初24 h内迅速降压,病死率增高,只有影像学检查有大面积脑出血的患者才可非常小心地将血压降至200/120 mm Hg以下。另一种观点则认为高血压脑出血患者管理好颅内压比降压更为重要,如果超过185/105 mm Hg可以降压,可在6~48 h 内将平均动脉压维持在130 mm Hg以下。因此,我们认为HCH患者在急诊抢救期间慎用硝普钠。
    HCH应用激素治疗,基础研究和临床实践均证实疗效确切。激素具有改善脑血管通透性,增强脑水肿的吸收消退,可保护和稳定脑神经细胞溶酶体,恢复脑血管的调节机制,解除脑血管痉挛,起到保护脑细胞作用。
    综上所述,加强急诊抢救是提高HCH抢救成功率,减少病死率的重要环节,积极完善的内科治疗和早期合理的手术治疗,可最大限度地提高治愈率,减少致残率,改善生存质量。
 

怎样预防脑出血?
     脑出血多发生在40岁以上至70岁的老年人,近年来,发病年龄有愈来愈年轻的趋势。其发病原因75%为高血压病及脑动脉硬化等。由于精神紧张、情绪激动、激烈运动、过度体力劳动、用力排便等促使血压突然增高,而使血管破裂所致。一年之中脑出血以冬春寒冷季节发病率最高。
脑出血,往往来势凶狠,突然发病,一般多无前驱症状,偶有头痛、头晕、呕吐、随即跌倒、昏迷不醒、呼吸深沉、有鼾声、半身不遂、小便失禁、有时抽搐等。严重者可死亡或留下后遗症。脑出血是危害人们健康和生命的常见疾病。
怎样预防脑出血呢?根据发病因素及临床实践,可归纳为十个必须。
一、必须早期发现并及时治疗高血压病,做到定期检查,一经确诊,就必须坚持服药治疗,以降低及稳定血压,防止反跳及过度波动。
二、一旦发现动脉硬化,必须及早采取措施,降低血脂及胆固醇,以保持血管的弹性。丹参注射液、复方丹参片、地巴唑、脑益嗪等有养气活血,增加血液循环作用,可酌情服用。
三、精神必须乐观,避免情绪激动,防止血压突增。
四、必须劳逸结合,合理安排工作,保证足够的睡眠,避免过度劳累。
五、饮食必须清淡,少食动物脂肪或含胆固醇高的食物,糖也不宜多食,可多吃豆类、水果、蔬菜和鱼类等,尤其对血压较高、动脉硬化、血脂高者更为重要。
六、必须戒除烟酒。烟能加速动脉硬化的发展,对高血压也有害;长期大量饮酒也会促进动脉硬化。
七、大便必须经常保持通畅,避免过度用劲大便,预防血压突然增高。
八、必须注意季节变化,防寒避暑,防止寒冷、高温对机体的影响,避免使血管舒缩功能障碍、血压波动幅度剧增而发生意外。
九、蹲、弯腰及卧床、起身,或改变体位时,动作必须缓慢,可用头低位及眼睛向下方式渐渐起身,切勿突然改变体位,防止头部一时供血不足而发生意外。
    十、必须适当坚持体育锻炼,从事力所能及的工作,应避免激烈的运动或过度疲劳。还必须具有正确的对待疾病的态度,树立同疾病作斗争的信心和毅力。
    牢记十个必须,坚持合理用药,注意发病规律,做好预防措施。这样,脑出血的机会就会大大减少。